在日常生活中,我们经常听到这个叔叔得了冠状动脉粥样硬化,那个某某得了冠状动脉粥样硬化的消息,尤其是老年人群中比较严重,给人们带来了一些恐慌,似乎这种疾病离我们越来越近,冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠状动脉粥样硬化是危害人类健康的常见疾病,冠状动脉粥样硬化治疗的3种方案:
1、 内科药物治疗;
基础、简单、易行、费用低、效果局限
2、 PTCA治疗(冠脉支架治疗)
高端、直接、费用高、效果明显
3、 CABG(冠脉血管旁路移植术,冠脉搭桥);
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA):经皮股动脉(或桡动脉)穿刺法,将球囊导管沿主动脉逆行送至冠状动脉病变部位,利用加压充盈球囊的机械作用,直接扩张狭窄病变,其疗效比药物可靠且较理想,又比心内科CABG简便且创伤小。 PTCA治疗已成为当今冠状动脉粥样硬化的主要治疗技术之一。PTCA治疗可解除冠状动脉粥样硬化症状,降低死亡率,避免外科冠脉搭桥术。
1、PTCA的作用机制
内模撕裂和斑块碎裂:球囊扩张时使斑块物质撕裂、破碎,内膜撕裂至中层,造成一个通道,使血流通过。
2、PTCA的适应症
临床适应症
(1) 稳定性和不稳定性心绞痛;
(2) 急性心肌梗塞;
(3) 左室功能受损;
(4) 高龄;
(5) 冠状动脉搭桥术后。
血管适应症
(1) 单支和多支血管病变;
(2) 被保护的左主干病变;
(3) 大隐静脉桥、内乳动脉桥;
(4) 孤立、一支多处、长病变;
(5) 向心性、偏心性病变;
(6) 成角病变、交叉处病变;
(7) 不完全和完全闭塞病变;
(8) 近端(包括开口处)病变;
(9) 中端和远端病变;
(10) 钙化病变。
3、PTCA的禁忌症
(1) 未被保护的左主干病变;
(2) 陈旧(>4y)退变性、弥漫性、易脆性病变的大隐静脉桥;
(3) 明显扩张血管的病变。
PTCA是一种治疗阻塞性冠状动脉病变行之有效、安全的方法,是应用最为广泛的心肌血运重建技术,也是其他血管介入治疗技术的基础。其创伤小、恢复快、可反复进行。但不能取代药物等其他治疗。
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