佩戴胰岛素泵的优势与注意事项
增加糖尿病患者进食、运动的自由度,提高患者自我血糖管理能力,减轻糖尿病患者的心理负担。对比胰岛素多次注射,胰岛素泵血糖波动更小。
胰岛素泵虽然安全、便捷、可以模拟正常人胰岛素分泌,但毕竟只是一种仿胰腺的机械装置,只有加强血糖监测,科学设定输注程序,严格遵守操作规程,,才能取得满意的治疗效果。
佩戴胰岛素泵时应注意如下几个细节:
1. 影响胰岛素泵疗效的若干因素
饮食、运动、情绪均可对血糖产生影响,尤其是在医生和患者还没有掌握该患者的胰岛素用量与血糖变化关系时更是如此。患者与医生密切配合是取得最佳效果的关键。
经常监测血糖变化是保持血糖平稳的重要一环。不同患者血糖变化规律也不同,即使是同一个患者,在同一天的不同时间内,血糖变化也是不一样的,因为每位患者的饮食、运动、情绪及所处的环境都在动态中。正因为如此,保持饮食、运动、情绪的相对稳定,动态监测血糖变化是十分重要的。
2. 用泵期间如何监测血糖
(1)开始用泵的3天内,一天至少要测8次血糖,即早、中、晚的餐前和餐后2小时血糖,睡前血糖,次日凌晨3点的血糖。
(2)血糖趋于稳定达标(一般空腹为4.4~6.1mmoI/L,餐前在8mmoI/L以下,餐后2小时在10mmol/L以下)一天可测4次血糖,即空腹、午餐后、晚餐前、睡前血糖。
(3)血糖达标并基本稳定,一天可测2次血糖,即空腹和餐后(任选一餐)2小时血糖。
(4)血糖达标并稳定,自我感觉良好,一般一周内仍需监测3次血糖,其中一次必须是空腹血糖。
3. 一次性耗材不宜重复使用
使用胰岛素泵时要严格无菌操作,一次性耗材(包括储药器和导管针头)应按照规定时间定期更换,一般是3~5天,最长不超过一周就要更换一次,超过规定使用时间,有可能造成管道堵塞或皮肤感染。如果注射导管堵塞而未被及时察觉,将会引起严重后果(如酮症酸中毒)。新注射部位与原注射部位应相隔2~75px以上。
偶尔出现的输注部位瘙痒、红肿和硬结,其原因一般为重复使用一次性耗材,操作污染所致;也有可能是胰岛素质量的问题;还有个别患者为过敏体质所致。处理的方法:以0.2%碘酊消毒局部皮肤后,涂红霉素软膏加以保护,同时更换注射部位(离原插针部位至少3厘米的距离),红肿1~2周内即可消失,硬结需1个月左右方可吸收。如果更换部位仍有红肿和硬结产生,可更换胰岛素品种。有的患者调整插针角度也会减少红肿和硬结的产生。
4. 其他注意问题
(1)每天晚上睡前要检查一下储药器,确定里面有足够的胰岛素能够用到次日早晨。因有些人夜间睡眠比较深,一旦泵因胰岛素不足报警未必能听见。
(2)更换储药器时要注意:①胰岛素要提前3~4小时从冰箱中取出,待其温度升至室温后再使用。否则如果胰岛素刚从冰箱中取出直接装入储药器,数小时后温度上升,原来溶解在胰岛素溶液中的气体就会跑出来,甚至跑道导管中去;②为了避免意外输注胰岛素,在更换新的储药器前,务必从穿刺部位断开输注装置;③在重新开始输注胰岛素之前,一定要把储药器和输注管道中的所有空气排净,否则装置中的气泡会减缓或停止胰岛素的输注;④在更换储药器后1~2小时最好检测血糖,以确定装置运转是否正常。
(3)更换输注部位时要注意:①不要在睡觉前更换输注部位,因为如果此时出现问题很可能不会被及时发现;②输注部位要避开硬结、疤痕或皮肤破溃处,因在这些部位输注胰岛素可能会出现胰岛素吸收障碍;③如果输注部位出现皮肤发红、瘙痒等症状,应更换输注部位。
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